مقالات

يمر مجرى البول عبر البروستاتا وأثناء القذف ، يفرغ السائل المنوي في مجرى البول ويخرج من مجرى البول

قسم جانبي من الجهاز البولي التناسلي الذكري

البروستات
البروستاتا هي عضو أساسي مثل أعيننا وآذاننا ، ولا توجد إلا عند الرجال ، وتقع عند مخرج المثانة البولية ، أسفل المثانة مباشرة (المثانة) وأمام المستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة) . وظيفتها الرئيسية تتعلق بالتكاثر وهي عبارة عن غدة بحجم حبة الجوز ، 18-20 جرام. تمر كل من القناة البولية (مجرى البول) وقنوات إخراج السائل المنوي عبرها. يمر السائل المنوي عبر البروستاتا ويخرج في مجرى البول
ترجع أهمية البروستاتا إلى حقيقة أنها تفرز جزءًا كبيرًا من السائل يسمى السائل المنوي (السائل المنوي / الماء) وأن هناك بعض المواد في هذا السائل التي تعطي الحيوية والحركة للحيوانات المنوية وتحمي الحيوانات المنوية. ما يقرب من 5-10٪ من السائل المنوي الذي يخرج مع القذف يتكون من خلايا منوية ، والباقي يتكون من سوائل من الغدد الأخرى (الغدة المنوية والبروستاتا والغدة البصلية الإحليلية) والتي تحافظ على الحيوانات المنوية حية في التكاثر الأنثوي الأعضاء. إذا كانت هناك مشكلة في إفراز البروستاتا ، ستضعف حركة الحيوانات المنوية وحيويتها ، لذلك قد تكون هناك مشكلة في إنجاب طفل
تنمو البروستاتا في الحجم في معظم الرجال مع تقدم العمر ، والنمو الخارجي والنمو الداخلي عمومًا ، أي ضغط مجرى البول ، وكلما كبر حجم البروستاتا ، كان التبول أكثر صعوبة. عندما تنمو البروستاتا فوق حجمها الطبيعي ، فإنها لا تتبع نفس المسار في كل رجل. عند بعض الرجال ، يحدث تضخم في مجرى البول الذي يمر عبر البروستاتا ، بينما يحدث عند بعض الرجال تضخم في المثانة. في هذا النوع من التضخم ، بينما تظهر البروستاتا متضخمة قليلاً في صور الموجات فوق الصوتية ، قد تحدث شكاوى خطيرة لدى المريض. في الحالات التي تتضخم فيها البروستاتا إلى الخارج ، إذا لم يتم ضغط مجرى البول ، لا يشتكي المريض بنفس المعدل على الرغم من أن البروستاتا كبيرة جدًا. بمعنى آخر ، عند تقييم البروستاتا لدى المرضى الذكور ، لا ننظر فقط إلى تضخمها في الحجم ، ولكن بشكل أساسي إلى مستوى ضغط المسالك البولية وصعوبة التبول. قد يكون لدى المريض تضخم خارجي في البروستاتا ، إذا كان التبول مرتاحًا ، وإذا كانت اختبارات التبول واختبارات فحص السرطان طبيعية ، فعادة ما تتم متابعة المريض كل 6 أشهر
ما هي الشكاوى المتعلقة بتضخم البروستاتا
كثرة الذهاب إلى المرحاض ،
حرقان أثناء التبول
الاستيقاظ ليلاً للتبول ،
الشعور بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض ، والجري بسرعة إلى المرحاض ، وسلس البول أحيانًا
الانتظار في بداية التبول ، التبول المتقطع ، الرقيق والمتشعب
التساقط لفترة طويلة في نهاية التبول والشعور بأن البول لم ينته ، ولا يزال هناك بول
ألم في منطقة المثانة
كيف يتم تشخيص تضخم البروستاتا؟
يتم تشخيص تضخم البروستاتا عن طريق اختبارات الدم والبول ، والموجات فوق الصوتية ، واختبارات تدفق البول (uroflow) والاختبارات التي لن تزعج المريض بأي شكل من الأشكال
إذا كان المريض يعاني من ارتفاع مستمر في PSA على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ، وإذا تم اكتشاف عقدة في البروستاتا أثناء فحص المستقيم أو الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فيجب توضيح ما إذا كان هناك سرطان البروستاتا محتملاً عن طريق إجراء فحص البروستاتا متعدد المعلمات بالرنين المغناطيسي وإذا لزم الأمر ، خزعة إبرة البروستاتا تحت إشراف الموجات فوق الصوتية للبروستاتا عبر المستقيم
نظرًا لاختلاف علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH: تضخم البروستاتا الحميد) يختلف علاج تضخم البروستاتا الناتج عن سرطان البروستاتا
يمكن أن يعاني المريض من كل من تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا ، ويختلف العلاج وفقًا لمرحلة المرض وإلحاح المسالك البولية. يجب على كل رجل فوق سن الأربعين ، يعاني من مشاكل في المسالك البولية أو بدونه ، أن يذهب إلى طبيب المسالك البولية مرة واحدة على الأقل في السنة من أجل فحص البروستات واختبار المستضد البروستاتي النوعي يوصى بالذهاب. هذه الفحوصات مهمة جدًا ، خاصةً عند الأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا لدى أقاربهم من الدرجة الأولى (الأب ، الأخ). نظرًا لأن الرجال الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بسرطان البروستاتا ، فإن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا أعلى بمقدار 2-6 مرات من الرجال الآخرين
علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
علاج تضخم البروستاتا الحميد وهي مقسمة إلى مجموعتين رئيسيتين هما العلاج الطبي والعلاج الجراحي
يجب أن يكون العلاج الطبي هو أول نهج في علاج تضخم البروستاتا الحميد. في الحالات التي يفشل فيها العلاج الطبي ، ينبغي النظر في طرق العلاج الأخرى
الغرض من العلاج الدوائي هو تخفيف تدفق البول ، ومجموعات الأدوية المستخدمة لهذا الغرض وإيجاز آليات عملها هي كما يلي
أدوية ألفا بلوكير
تزيد الأدوية في هذه المجموعة من معدل تدفق البول عن طريق إرخاء العضلات الملساء في مخرج المثانة والإحليل البروستاتي ، أي أنها توفر تبولًا أكثر راحة. (تامسولوسين ، تيرازوسين ، فوزوسين ، سيلودوسين ، دوكسازوسين)
نظرًا لأن هذه الأدوية تؤدي أيضًا إلى استرخاء العضلات الملساء الوعائية ، فإنها تسبب أيضًا انخفاض ضغط الدم.
الآثار الجانبية الأكثر وضوحا هي ؛
– انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وسواد عند الوقوف ، لذلك ينصح بالوقوف ببطء)
– القذف المرتجع (لا يمكن التخلص من السائل المنوي ، يكون لدى الشخص هزة الجماع ، ولكن بسبب ارتخاء مخرج المثانة ، يتم إفراغ السائل المنوي في المثانة ثم يتم إخراجه في البول)
الأدوية التي تسبب نقص في حجم البروستاتا (وهي تعمل عن طريق تثبيط إنزيم 5-alpha reductase ومنع تحويل هرمون التستوستيرون إلى di-hydro testosterone. الأدوية ذات المكونات الفعالة Finasderid، Dutasteride)
مستخلص نباتي يسمى مستخلص السابال يستخدم أحيانًا في العلاج الطبي
في حالة الكشف عن عدوى في المسالك البولية ، يتم تطبيق العلاج المناسب بالمضادات الحيوية وفقًا لنتائج اختبار الزرع المضاد الحيوي
في الحالات التي يكون فيها العلاج الطبي غير كافٍ ، يجب مراعاة طرق العلاج الجراحي. يمكن سرد هذه الطرق تحت عناوين قصيرة على النحو التالي ؛
فتح استئصال البروستاتا
الاستئصال عبر الإحليل (TUR) (يتم باستخدام الطاقة ثنائية القطب أو طاقة حركة البلازما أو الطاقة أحادية القطب)
الاستئصال بالليزر المطبق عبر الإحليل (يتم باستخدام HOLEP-Holmium Laser)
التبخير بالليزر المطبق عبر الإحليل (Vaporization-KTP ، الصمام الثنائي ، ليزر الثوليوم)
أحدث علاج تم تنفيذه ؛ علاج استئصال البروستاتا بالليزر عبر العجين.في هذه الطريقة ، نطبق الليزر مباشرة على البروستاتا بإبر دقيقة ، ونضع أطراف ألياف الليزر في البروستاتا بدون أي إجراء جراحي. الخلل الوظيفي ، وخطر الإصابة بسلس البول ، حيث يمكن تطبيقه بالتخدير الموضعي ، فيمكن استخدامه بأمان للمرضى المسنين المصابين بأمراض خطيرة. بدأت هذه الممارسة في عيادتنا
من الممكن أيضًا علاج سرطان البروستاتا بهذه الطريقة. يتم علاج الخلايا السرطانية التي يتم اكتشافها مبكرًا ولم تنتشر خارج البروستاتا بسهولة أكبر عن طريق حرق الليزر مقارنة بطرق العلاج الأخرى
في طرق العلاج الأخرى لسرطان البروستاتا ، تتم إزالة البروستاتا بالكامل (تتم إزالة الأنسجة والصدفة الغارزة معًا) مع الأكياس المنوية. يسمى هذا الإجراء استئصال البروستاتا الجذري. يتم تنفيذ الإجراء بإحدى طرق الجراحة المفتوحة والجراحة الروبوتية والجراحة بالمنظار. اعتمادًا على نتيجة المرض ، يمكن تطبيق علاجات إضافية مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني والعلاج الكيميائي إذا لزم الأمر

وفقًا للإحصاءات ، تم تشخيص إصابة واحدة من كل 10 نساء في أوروبا وواحدة من كل 8 نساء في الولايات المتحدة بسرطان الثدي. هناك ثلاث طرق تكميلية موصى بها للتشخيص المبكر لسرطان الثدي ؛ الفحص الذاتي للثدي (BSE) والفحص السريري والتصوير الشعاعي للثدي.
الفحص الذاتي للثدي للنساء ؛ يجب أن يتحمل كل شخص المسؤولية عن جسده ، وأن يتعرف على بنيته التشريحية وأن يكون قادرًا على ملاحظة التغييرات في الفترة المبكرة. بعد سن العشرين ، إذا لاحظت كل امرأة نزفًا في الدورة الشهرية ، يجب عليها إجراء الفحص الذاتي للثدي في يوم ما بين 7-10 أيام اعتبارًا من اليوم الأول من الدورة الشهرية ، وإذا كانت لا ترى نزيفًا في الدورة الشهرية ، يجب أن تختار يومًا معينًا من كل شهر لتضعه في الاعتبار.

يجب أن يكون الفحص السريري ، أي الفحص الطبي ، والفحص السريري للثدي جزءًا من الفحوصات الصحية المنتظمة للمرأة.
حتى في حالة عدم وجود شكوى ، يجب أن تخضع كل امرأة في سن العشرين لفحص سريري للثدي من قبل طبيب مرة كل 2-3 سنوات ، ومرة واحدة في السنة بعد سن الأربعين.
التصوير الشعاعي للثدي. بالرغم من نواقصها إلا أنها أفضل طريقة للتصوير لسرطان الثدي. يكشف التصوير الشعاعي للثدي عن الكتل التي يشتبه في وجودها ولكن لا يمكن ملامستها نظرًا لصغر حجمها.

على الرغم من أهمية الفحص الذاتي للثدي ، لا ينبغي أن ننسى أن التصوير الشعاعي للثدي هو الطريقة الأكثر فعالية في التشخيص المبكر لسرطان الثدي. يجب أن تخضع كل امرأة فوق سن الخمسين لتصوير الثدي بالأشعة كل سنتين. يجب على النساء اللواتي أصيب أفراد أسرتهن المقربين بسرطان الثدي أو في مجموعة الخطر بسبب عوامل أخرى إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية في العمر والتكرار الذي يحدده الطبيب.

إذا تم العثور على كتلة مشبوهة في الثدي ، يتم استخدام طريقة الخزعة للتشخيص. غالبًا ما يتم إجراء الخزعة بأخذ قطعة صغيرة من الورم بإبرة خاصة ، مصحوبة بالتصوير. يمكن إزالة الأورام الصغيرة جدًا تمامًا عن طريق تمييزها.

في حالة المريضة المصابة بسرطان الثدي ، يجب التحقق من مرحلة المرض وما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى. المعيار الذهبي الجديد في تحديد مراحل سرطان الثدي وعلاجه هو خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.
تُمكِّن خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة من تحديد مراحل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي أثناء عملية العلاج ، مع معدل منخفض جدًا من الآثار الجانبية. يتم العثور على العقدة الليمفاوية “الأولى” في الإبط ، والتي تسمى الحارس ، ويتم فحصها أثناء الجراحة ، وقد لا يكون من الضروري إزالة جميع العقد الليمفاوية.

للتخطيط لعلاج السرطان ، يجب أن يعرف الطبيب مرحلة المرض. ترتبط مرحلة المرض بحجم الورم ومدى انتشاره.
قد يشمل التدريج الأشعة السينية والاختبارات المعملية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر ، وإذا كان الأمر كذلك ، إلى أي أجزاء من الجسم. عندما ينتشر سرطان الثدي ، توجد الخلايا السرطانية في الغالب في الغدد الليمفاوية في الإبط.
غالبًا ما يكون مدى انتشار السرطان غير معروف حتى الاستئصال الجراحي للورم في الثدي والغدد الليمفاوية في الإبط. تتراوح مراحل المرض بين 0-4 ويتم تشكيل العلاج وفقًا لذلك.

على الرغم من أن السبب الدقيق لسرطان الثدي غير معروف ، يُعتقد أن بعض عوامل الخطر لها دور في حدوث المرض. من المسلم به أن العوامل الجينية والبيئية والهرمونية والاجتماعية والنفسية تلعب دورًا في الإصابة بسرطان الثدي.

وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي ، وبدء الحيض في سن مبكرة (أقل من 12 عامًا) ، ودخول سن اليأس في سن متأخرة ، وزيادة الوزن ، وخاصة زيادة الوزن بعد انقطاع الطمث ، والتدخين واستهلاك الكحول بانتظام يزيد من المخاطر. يقال إن تأخر الزواج والولادة ، وانخفاض الخصوبة ، والإجهاد ، والظروف المعيشية الصعبة ، والاستخدام غير المنضبط وطويل الأمد للهرمونات ، والتلوث البيئي والتغذية غير المتوازنة تسبب سرطان الثدي في الظهور بشكل متكرر. النساء اللاتي لديهن عوامل خطر معينة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

ومع ذلك ، لا يزال من الممكن للأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر للإصابة بسرطان الثدي. التقدم في العمر عامل خطر مهم للإصابة بسرطان الثدي. تزيد نسبة الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء فوق سن الخمسين بأربع مرات عن النساء دون سن الخمسين. لهذا السبب ، تزداد أهمية اختبارات الفحص ، خاصة عند النساء فوق سن الخمسين.

الشيء المهم في سرطان الثدي هو التقاط المرض قبل ظهور الأعراض. لأن تطور الأعراض يعني أن المرض يتقدم.
أكثر أعراض سرطان الثدي شيوعًا هي ؛ كتلة محسوسة في الثدي أو الإبط ، تغير في حجم أو شكل الثدي ، إفرازات دموية من الحلمة ، تغير في شكل ولون جلد الثدي أو الحلمة ، تراجع لمحتويات الثدي أو الحلمة ، كتلة في الإبط أو الرقبة على الرغم من عدم وجود كتلة في تكوين غدة الثدي.

“الإجراءات الجراحية هي الدعامة الأساسية لعلاج سرطان الثدي.”.

بمعنى آخر ، إذا لم يفقد المريض فرصة الجراحة ، فإن الخطوة الأولى هي الجراحة. في السنوات الأخيرة ، تم تطبيق جراحة المحافظة على الثدي قدر الإمكان في جراحة سرطان الثدي.

بفضل “خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة” ، والتي تستخدم بشكل متزايد اليوم ، يمكن تقييم ما إذا كان هناك ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية. وهكذا ، اتضح ما إذا كان يمكن إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية أم لا.

هذا لا يحمي المريض فقط من إجراء جراحي غير ضروري ، بل يمنع أيضًا المضاعفات التي قد تحدث بعد الجراحة ويقلل من جودة حياة المريض. في سرطان الثدي ، كما هو الحال في جميع أنواع السرطان الأخرى ، يحتاج العلاج حقًا إلى أن يكون فرديًا.

الطريقة المثلى هي تقييم كل مريضة بسرطان الثدي من قبل فريق متعدد التخصصات متخصص في علاج سرطان الثدي واتخاذ قرار في نهاية العملية التي يشارك فيها المريض أيضًا ويكون طرفًا. تظهر الدراسات أن المرضى الذين يتم تحديد علاجهم بالإجماع لديهم نتائج سريرية أفضل.